Loopclub Sportiva Gelrode
Gelro(n)de - Inschrijving voor JOGGER
(*) Velden met een asterisk zijn verplicht en wel om
deze redenen!
(*)
Voornaam:
(*)
Naam:
(*)
Geslacht:
Mannelijk
Vrouwelijk
(*)
Geboortedatum:
(*)
E-mail adres:
(*)
Woonplaats:
(*)
GSM:
Sportclub:
(*)
Ik ben lid van Sporta:
Neen
Ja
(*)
Afstand:
(*)
Tijdslot:
key->
Slechts 40 plaatsen per tijdslot
(*)
Ik wens een opvouwbeker:
Neen
Ja
Ik betaal hiervoor € 2,00
Ik verklaar mij akkoord met het wedstrijdreglement (en dus ook met de daarin vermelde verwerking van mijn persoonsgegevens (Par. 5)).
Dit wedstrijdreglement vindt u
hier
.
Ik verklaar
medisch geschikt te zijn
en ik neem op eigen risico deel aan deze organisatie.
Ik stort VOOR 12/06/2024 het inschrijvingsgeld op rekeningnummer IBAN BE63 0682 2146 8508
met vermelding van mijn volledige naam, mijn keuze en afstand.
Terug
REGISTREREN
P r i v a c y v e r k l a r i n g